윗어금니 뼈가 부족해도 임플란트가 될까? 측방 접근 상악동거상술과 동시 식립 증례

안녕하세요. 서초동 교대역에 위치한 반포이치과 원장 이윤섭입니다. (치주과 전문의, 치의학박사)

위 어금니 부위에 임플란트를 심을 때, 잇몸뼈의 수직 높이가 부족한 경우를 자주 만나게 됩니다. 위 어금니 위쪽에는 상악동(부비동)이라는 빈 공간이 있는데, 오래 치아가 없었거나 이 공간이 아래로 확장되면 임플란트를 지지할 잇몸뼈가 얇아지기 때문입니다. 이때 부족한 뼈를 보충해 임플란트가 가능하도록 만드는 대표적인 술식이 상악동거상술입니다.

오늘은 잔존 골량이 부족한 위 어금니에 측방 접근 상악동거상술과 임플란트를 함께 진행한 증례를 소개해 드리겠습니다.

1. 상악동거상술과 임플란트 동시 식립의 이점

상악동거상술은 접근 방향에 따라, 잇몸뼈 위쪽에서 접근하는 치조정 접근과 옆벽에서 창을 열어 접근하는 측방 접근으로 나뉩니다. 잔존 골량이 많이 부족한 경우에는, 옆벽에 작은 창을 만들어 상악동 점막을 들어 올린 뒤 골 이식재를 채우는 측방 접근법을 사용합니다.

이때 임플란트를 지지할 초기 고정이 어느 정도 가능한 조건이라면, 상악동거상술과 임플란트 식립을 동시에 진행하는 것이 유리할 수 있습니다.

동시에 진행하면 전체 치료 기간을 수개월 단축할 수 있고, 식립된 임플란트가 일종의 '텐트 기둥(tent-pole)' 역할을 합니다. 임플란트가 들어 올려진 상악동 점막을 아래에서 받쳐주어, 이식한 뼈가 눌리지 않고 안정적으로 자리 잡을 공간을 확보해 주기 때문입니다.

상악동거상술과 동시 임플란트 식립 진행

2. 골 이식재의 안정적인 충전이 예후를 좌우합니다

상악동거상술의 예후를 결정하는 핵심은, 들어 올린 점막 안쪽으로 이식재가 밀도 높고 안정적으로 채워졌는가입니다.

본 증례에서는 측방 접근으로 점막을 미세하게 박리한 뒤, 이식재가 상악동 안에서 흐트러지거나 한쪽으로 쏠리지 않도록 정밀하게 다져 넣었습니다. 수술 후 방사선 사진에서 상악동 내부에 충분한 볼륨이 안정적으로 유지되는 것을 확인했습니다. 이렇게 이식재가 잘 자리 잡으면, 장기적으로 안정적인 골 유착을 기대할 수 있습니다. 보철이 올라간 뒤의 실제 사용은 일반적인 임플란트와 동일하게 자연스럽고 튼튼하게 기능합니다.

상악동거상술과 동시 임플란트 식립 진행

3. 고난도 상악동 수술을 위한 교대역치과 반포이치과의 역량

잔존 골량이 부족한 상태에서의 측방 접근 상악동거상술과 당일 동시 식립은, 상악동 점막이 찢어지지 않도록 다뤄야 하는 까다로운 수술입니다. 상악동의 해부학적 구조에 대한 이해와, 얇은 점막을 다루는 정교한 술기가 함께 필요합니다.

서초동 반포이치과는 치주과 전문의로서 상악동거상술과 뼈이식 임플란트에서 해부학적 안정성과 장기 예후를 고려한 수술 원칙을 지키며, 통증과 부종을 줄이는 미세 수술을 지향합니다. 위 어금니의 뼈 부족으로 임플란트를 고민하고 계시다면, 치주과 전문의의 정밀한 진단을 받아보시길 권해 드립니다. 감사합니다.

실제 구강내에서 보이는 것은 일반적인 임플란트 보철 진행과 동일하다

글쓴이 : 이윤섭

반포이치과 원장

치주과 전문의 · 치의학박사

대한치주과학회 정회원

대한구강악안면임플란트학회 법제이사

현 서울대학교 치과대학 외래교수