안녕하세요? 반포이치과 원장 이윤섭입니다.
기온이 점점 올라서 여름 초입입니다. 환절기 건강에 유의하시길 바랍니다.
오늘 소개해드릴 증례는 중증도 치주염으로 치조골이 심하게 소실되어 임플란트를 할 수 없다고 듣고 오신 환자분입니다. 먼저, 구강 모형과 초진 파노라마 엑스레이 사진을 보겠습니다.
어금니 없이 오랫동안 앞니로 식사를 하시면서, 상악 전치부가 뻐드러져 있는 것을 확인 할 수 있습니다. 또한, 만성치주염이 오랫동안 진행되어 많은 치아들의 회전과 위치 관계가 틀어져 있습니다.
엑스레이 사진을 보니, 양쪽 윗턱 치조골이 심하게 손상되어 바로 임플란트를 심을 수는 없는 상황입니다. 치과용 CT를 촬영하여 치조골 재건의 계획을 세워보았습니다.
치과용CT : 상악 우측 구치부의 치조골 단면
치과용 CT: 상악 좌측 구치부의 치조골 단면
상악 좌우측 구치부 모두 임플란트의 식립에 필요한 치조골이 매우 적지만, 상악동 내부는 꺠끗하여 상악동 거상에 문제가 없음을 확인합니다. 또한, 치조골 재생술을 통해 치조골 일부를 재건할 수 있어 보입니다.
따라서, 상악동 거상술과 치조골이식술을 진행해서 기초가 되는 잇몸뼈를 튼튼하게 만들어두고 임플란트를 단계적으로 식립하는 계획을 세웠습니다.
제가 고난이도의 치조골 이식술을 할 때 항상 염두에 두는 치조골 이식술의 네 가지 원칙입니다. 네 가지 목표를 어떻게 달성할 지 계획하는 것은 치조골지식술, 치조골재건술의 가장 핵심적인 부분입니다. 이 중에서 한 가지라도 실패한다면 치조골 이식술은 성공할 수 없기 때문입니다.
상악동 거상술과 치조골 재건이 성공적으로 마무리 되어 임플란트 식립을 위한 충분한 잇몸뼈를 재건하였습니다.
임플란트 식립은 디지털 네비게이션 가이드를 이용하여 진행하였습니다.
컴퓨터로 예상되는 보철물 위치와 임플란트 식립위치 및 각도를 설정합니다.
실제 식립시, 이렇게 미리 정한 식립위치와 각도를 따라서 만들어진 가이드를 이용하려 식립합니다.
식립과 보철물 세팅까지 완료하였습니다.
5년이 지난 현재까지, 재건한 치조골 흡수없이 잘 유지되고 있습니다.
연신 고맙다고 하셨던 환자분, 항상 건강하시길 바라겠습니다. 감사합니다.