3D 디지털 가이드 네비게이션 임플란트, 언제 쓰면 좋을까? 서울대 외래교수가 알려주는 원리와 장점 정리
- 2023년 5월 29일
- 3분 분량
안녕하세요. 서초구 반포동에 위치한 반포이치과 원장 이윤섭입니다. (치주과 전문의, 치의학박사)
3D 디지털 임플란트, 네비게이션 임플란트, 컴퓨터 가이드 임플란트 등 여러 이름으로 불려서 혼란스러우실 텐데요, 현재 치과에서 시행되는 디지털 가이드 임플란트는 치과용 콘빔CT와 구강 스캔 모델을 함께 활용하는 방식을 말합니다. 이번 글에서는 디지털 가이드 임플란트의 원리와, 어떤 경우에 특히 유용한지를 함께 살펴보겠습니다.
1. 디지털 가이드 임플란트에 필요한 두 가지 데이터
디지털 가이드 임플란트를 위해서는 두 가지 자료가 필요합니다. 첫 번째는 환자의 구강 모델, 또는 구강 스캔 데이터입니다. 본을 떠서 만든 석고모델이나, 이를 스캔해 얻은 구강 스캔 데이터가 여기에 해당합니다.
두 번째는 치과용 콘빔CT 영상입니다. 콘빔CT는 단단한 조직(경조직)을 방사선 불투과상으로 나타내며, 이 데이터를 3D로 재건하면 잇몸뼈와 치아의 형태를 입체적으로 재현할 수 있습니다.
2. 두 데이터를 중첩해 완전한 설계도를 만든다
여기서 핵심은 두 데이터의 한계가 서로 정반대라는 점입니다. 석고모델은 잇몸과 치아의 겉모양은 정확히 보여주지만, 잇몸 안쪽 뼈의 형태는 알 수 없습니다. 반대로 콘빔CT는 뼈와 치아의 형태는 보여주지만, 잇몸의 외형은 정확히 표현하지 못합니다.
그래서 이 두 자료를 중첩하고 정합시키면, 비로소 뼈와 잇몸, 치아를 온전하게 표현하는 하나의 완전한 데이터셋이 완성됩니다. 이 데이터셋 위에서 최종 보철물과 임플란트 식립 위치를 설계하고, 그 설계대로 3D 프린터로 수술 가이드를 출력하면 임플란트 수술 가이드가 만들어집니다.
3. 가장 큰 장점: 최종 보철물부터 설계하는 탑다운 방식
디지털 가이드 임플란트의 가장 큰 장점은 식립 위치를 정확하게 잡을 수 있다는 점입니다. 무엇보다, 과거에는 잇몸뼈가 있는 자리에 임플란트를 먼저 심고 수술이 끝난 뒤에야 보철물을 설계했다면, 디지털 방식에서는 수술 전에 최종 보철물을 먼저 디자인하는 탑다운(Top-down) 방식이 가능합니다. 이상적인 상하악 관계에서 보철물을 먼저 설계하고, 그 위치에 맞추어 임플란트를 식립하는 것이죠.
물론 3D 프린터가 없던 과거에도 석고모델에 인공치아를 배열해 수술 가이드를 만들기는 했습니다.
그러나 석고모델은 잇몸 안쪽 뼈의 형태에 대한 정보를 전혀 주지 못하기 때문에, 원하는 보철물 설계를 했더라도 임플란트가 원하는 잇몸뼈 위치로 들어간다는 보장이 없었습니다. 이제는 석고모델 대신 구강 스캔 데이터와 콘빔CT를 중첩시켜, 잇몸과 잇몸뼈, 보철물을 한꺼번에 고려한 식립 설계가 가능해졌습니다.
이렇게 보철물과 잇몸뼈, 잇몸 외형을 모두 고려해 설계를 마치면, 그 설계대로 3D 프린터로 수술 가이드를 출력하고, 이 가이드를 이용해 임플란트를 식립합니다.
4. 디지털 가이드가 특히 빛나는 경우: 무치악 임플란트
3D 디지털 가이드 임플란트가 가장 효용이 높은 경우는 치아가 거의 없는 무치악 임플란트입니다. 무치악은 위아래 치아가 정확히 맞물리지 못해 상하악의 관계가 불안정한데, 디지털 설계에서는 이 불안정한 관계를 이상적인 위치로 잡아준 상태에서 식립 계획을 세울 수 있습니다.
예를 들어 틀니를 오래 사용하시면서 윗턱 치조골이 아랫턱보다 현저히 뒤쪽에 위치하게 된 경우에도, 상악과 하악의 턱관절이 가장 안정적인 자리에 놓이는 관계(이를 치과에서 중심위, Centric Relation이라고 합니다)를 먼저 잡아줍니다. 그 관계에서 보철물을 설계하고, 다시 그 보철물 위치에 맞추어 임플란트를 식립할 수 있게 되는 것입니다.
위는 원하는 상하악 관계에서 설계한 보철물과, 실제 치료를 완료한 후의 사진입니다. 상하악 어금니의 맞물림 관계에서, 사전에 계획한 상하악 관계와 보철물 설계가 그대로 치료 결과에 반영된 것을 확인할 수 있습니다. 이처럼 계획 단계에서 상하악 관계를 잡고, 보철물을 설계하고, 여기에 맞추어 임플란트를 식립할 수 있게 된 것은 3D 디지털 가이드 임플란트 덕분이라 할 수 있습니다.
서초동치과 반포이치과는 정밀한 3차원 진단과 디지털 설계를 바탕으로, 환자분 개개인의 해부학적 구조와 최종 보철까지 고려한 임플란트 치료를 시행하고 있습니다. 임플란트 식립을 앞두고 계시다면, 정밀 진단을 통해 가장 안전하고 정확한 계획을 받아보시길 권해 드립니다. 감사합니다.
글 작성: 반포이치과 원장 이윤섭 (치주과 전문의/치의학박사/현 서울대학교 외래교수)
