치주염으로 녹은 잇몸뼈, 다시 살릴 수 있을까? 조직유도재생술과 엠도게인 이야기

안녕하세요. 서초구 반포동에 위치한 반포이치과 원장 이윤섭입니다. (치주과 전문의, 치의학박사)

"치주염으로 한번 녹아버린 잇몸뼈를 다시 살릴 수는 없나요?" 진료실에서 정말 자주 듣는 질문입니다. 오늘은 소실된 치주 조직을 재생시키는 치료, 조직유도재생술(GTR)에 대해 말씀드리겠습니다.

1. 조직유도재생술(GTR)이란 무엇인가요?

조직유도재생술은 치주염으로 파괴된 치아 주변 조직을 다시 자라도록 유도하는 치료입니다. 이 치료가 까다로운 이유는 치아 주변의 독특한 구조 때문입니다.

치아 주변에는 잇몸뼈(치조골)가 있고, 그 잇몸뼈와 치아를 연결하는 치주인대가 있습니다. 단순히 뼈만 채우는 치조골재생술이 치조골 한 가지 조직만 유도한다면, 조직유도재생술은 치조골과 치주인대 두 가지 조직을 함께 재생시켜야 하는 숙제를 안고 있습니다. 그래서 일반적인 뼈이식보다 훨씬 더 까다롭고 달성하기 어려운 치료라고 할 수 있습니다.

GTR의 개념 : bone+periodontal ligament의 재생

2. 엠도게인(Emdogain)을 활용한 재생

그럼에도 잇몸 조직을 재생하기 위한 다양한 방법이 개발되어 왔는데, 그중 엠도게인이라는 재료가 주목받고 있습니다. 엠도게인은 법랑기질 단백질에서 추출한 성분으로, 미분화 세포가 치주인대를 비롯한 치주 조직으로 분화하도록 유도하는 역할을 합니다.

참고로 본원의 엠도게인을 활용한 치주재생 증례는, 엠도게인 제조사인 스트라우만(Straumann)이 주최한 아시아태평양(APAC) 지역 증례 콘테스트에서 우수 증례로 선정되어 APAC 임상 증례집에 수록되었습니다.

엠도게인의 적용 개념

3. 실제 증례: 전체 치아에 진행된 치주염

아래 환자분은 전체 치아에 걸쳐 치주염이 진행되어, 여러 치아가 흔들리는 상태로 내원하셨던 분입니다. 할 수 있는 모든 방법을 다 해보고자 하셨고, 엠도게인을 활용한 조직유도재생술을 진행했습니다.

first visit

치료는 잇몸 조직의 파괴가 심하게 진행된 부위의 염증 조직을 깨끗하게 제거하고, 치근면에 엠도게인을 적용하는 방식으로 이루어졌습니다.

flap operarion, periodontal surgery, debridement &curettage, application of emdogain

4. 치료 결과: 12주 후 잇몸 조직의 재생

치료 결과는 매우 긍정적이었습니다. 12주(약 4개월) 후, 표시된 부위에서 잇몸 조직의 재생을 확인할 수 있었고, 치아의 흔들림(동요도) 역시 많이 줄어들었습니다. 이제는 씹는 데 큰 불편함이 없다며 감사의 편지를 남겨주시기도 했습니다.

result of guided tissue regeneration, post op. 4m

result of guided tissue regeneration, post op. 4m

이처럼 적절한 병소에 적절한 조직유도재생술과 엠도게인을 적용한다면, 치주염으로 소실된 잇몸 조직의 재생이 가능합니다. 다만 모든 경우에 가능한 것은 아니며, 병소의 형태와 조건이 맞아야 좋은 결과를 기대할 수 있기에 정밀한 진단이 중요합니다.

서초동치과 반포이치과는 치주과 전문의로서 조직유도재생술을 비롯한 치주재생 치료에 깊은 경험을 가지고 있습니다. 치주염으로 잇몸뼈가 녹아 고민이시라면, 재생 가능성에 대해 정밀 진단을 받아보시길 권해 드립니다. 감사합니다.

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글쓴이 : 반포이치과 원장 이윤섭 (치주과 전문의/치의학박사/현 서울대학교 외래교수)