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글: 삼호가든사거리치과 반포이치과 이윤섭 ​ 앞니 임플란트에서 가장 신경써야 하는 부분은 심미성이다. 특히 젊은 여성분의 경우 치은 퇴축이 최소화 되도록 각별한 주의가 필요하다. 잇몸이 내려간다면, 다시 회복할 방법이 없는 것은 아니지만 (예컨대 치근피개술) 아주 까다로운 상황이 된다. 잔존유치가 탈락하여 내원한 20대 여환이다. 즉시 임플란트 식립에 충분한 잇몸뼈가 있으므로 기다리지 않고 바로 식립하고, 임시치아를 만들면서 2주후 잇몸이 아무는 것을 확인하고 최종 보철까지 진행하였다. ​ ​ 가장 중요한 부분은 치은퇴축이 일어나지 않도록 적절한 깊이로 임플란트를 식립하는 것이다. 또한, 임시치아를 체결하였다면 잔존하는 접착제가 없도록 깨끗하게 마무리 해야 한다. 크라운의 채도와 색조 명도가 중요하지만, 이것은 교체가 가능한 반면, 치은퇴축이 일어난다면 회복하기가 어렵기 때문이다. ​ ​ 앞니 심미보철시에는 각도와 조명에 따라 인공치아의 명도,채도

하악 우측 측절치의 치관파절 어떻게든 빼지 않고 해결을 원하시는 분이 많다 보니, 일반적으로 발치가 진행될 자리에서도 자연치아를 살려쓰기 위한 치료가 진행 되는 경우가 많다. ​ 치관연장술 및 주조포스트 (crown lengthening procedure & cast post) 치관 접착을 위한 치면이 전혀 없으므로, 치관연장술을 2mm 이상 진행하여 페룰을 얻어야 하는 경우다. 첫번째날 신경치료를 진행하고, 두번째날 페룰을 얻기 위한 치관연장술 및 임시치아 제작을, 세 번째날에야 주조포스트 제작에 들어가서, 네번째 내원일에 인상채득하면 네 번째날에 비로소 치료가 끝나므로, 한달 가량의 시간을 잡고 진행이 되는 셈이다. 한달 이상의 시간이 걸리므로 환자입장에서는 힘들어할 법도 하지만, 30분 이내에 끝나게 되는 임플란트와 비교하면 쏟아부어야 하는 시간과 비용을 생각해본다면 술자입장에서도 마찬가지이다. 그러나 발치하지 않고 남겨진 뿌리를 살려서 쓰는

교대역치과 치료가 잘 이루어지는 지역 특성상, 대부분의 환자가 이전에 치료했던 부위에 문제가 생겨서 내원한다. 이전의 치료를 보면 과거에 치료를 맡아서 했던 치과의사의 수준높은 치료와 노고가 잘 느껴지는 경우가 있는 경우도 있는 반면, 완결된 치료를 위해 조금의 노력도 하지 않은 경우도 있다. ​ 역설적으로 재신경치료는, 전자의 경우 결과의 예측과 예후가 불량하다. 이번에 포스팅할 내용이 바로 이 경우에 해당한다. 4개의 근관(신경관)을 모두 찾아서 알맞은 길이로 치료했지만 원심 치근의 치근단 염증으로 치통이 유발된 경우이다. 이 정도 정성이면 재신경치료를 한다고 하더라도 예후가 불분명하고, 발치가능성은 높다. 재신경치료 마무리 직후 재신경치료 마무리 후 6개월 동안 치근단 염증으로 파괴되었던 잇몸뼈가 완전하게 회복된 모습이다. 발치를 면하게 되어 정말로 다행인 일이다. ​ ​ 치주과 전문의 치의학박사 교대역치과 반포이치과 이윤섭

치은퇴축은 교정 치료 후 가장 심각한 합병증이지만, 교정 치료 전후 과정에서 이것이 충분히 설명되는 경우는 드물다. 치은퇴축은 교정 치료중 치아의 이동이 잇몸뼈의 바깥으로 돌출되는 경우, 치주질환과 함께 나타나게 된다. 치근피개술은 이러한 치은퇴축으로 드러난 치근면을 다시 덮어주는 술식이지만, 특히 하악 전치부의 치근피개술은 술식 자체가 너무 까다롭고 어렵기도 하고 장기간의 예후는 잘 알려져 있지 않아서 대부분 포기하고 결국 임플란트로 넘어가게 된다. 술후 2년 경과된 시점 술전과 술후 잇몸의 상태 비교 앞으로 2년 경과시 마다 여기에 그 술식과 경과를 올려 많은 치과의사들이 참고할 수 있도록 하려고 한다. 이 경우에는 이미 한번 실패하였던 자리여서 극심한 치근돌출도 문제이지만, 흉터조직과 새로 생긴 순소대의 문제가 있어, 일반적인 방법 (치관변위판막술이라던가 터널링같은)으로는 한계가 있었다. 그래서 사용한 방법은 다소 생소한, 측방변위판막술 (l

2년 전에 메꿔놓았던 자리 변색 없이 잘 유지되고 있어서 기록. 아마 예전에 타원에서 한번 레진으로 메꿔놓았던 자리인 것 같다. 티 안나게 해줄수 있는지 네 번은 물어보신 것 같다. 심미 레진 수복 2년 후 중절치의 구조와 쉐이드, 심미성에서 잘 보존되어 있다. 반포치과 앞니 충치의 심미 레진 수복 ​  반포이치과 원장 이윤섭 치주과 전문의, 치의학박사 현 서울대학교 치과병원 외래교수