안녕하세요. 서초구 반포동에 위치한 반포이치과 원장 이윤섭입니다. (치주과 전문의, 치의학박사) 최근에는 다양한 미용 시술을 통해 더 젊고 건강한 인상을 만들고자 하는 분들이 많습니다. 그러나 임상가의 관점에서 보았을 때, 실제 안모(얼굴 인상)를 가장 크게 변화시키는 요소 중 하나는 의외로 치아와 입술 주변 구조의 회복입니다. 치아가 장기간 상실되면 단순히 씹는 기능만 떨어지는 것이 아닙니다. 치조골이 점차 흡수되고 입술을 지지하던 구조가 무너지면서 입 주변 연조직이 처지고, 얼굴 전체가 피곤하고 나이 들어 보이는 방향으로 변화하게 됩니다. 이번 증례는 오랜 기간 치과 치료를 미루며 더 이상 살려 사용할 수 있는 치아가 남아 있지 않았던 환자분의 전악 재건 사례입니다. 1. 잔존 치아의 보존 가능성 평가 및 전악 발치 결정 초진 시 환자분은 장기간의 치주 파괴와 치아 손상으로 인해 기능적·예후적 관점에서 보존 가능한 치아가 남아 있지 않은 상태였

안녕하세요. 서초구 반포동에 위치한 반포이치과 원장 이윤섭입니다. (치주과 전문의, 치의학박사) 최근 본원 블로그의 '엠도게인을 이용한 치주조직유도재생술(GTR)' 관련 칼럼을 읽고, 심한 치주염으로 발치를 앞둔 환자분들께서 문의를 주시는 경우가 늘고 있습니다. 치아를 보존할 방법을 찾아 연락 주시지만, 정밀 검사를 진행해 보면 이미 치주 조직 파괴가 광범위하게 진행되어 조직유도재생술을 적용하기에는 시기적으로 적절하지 않은 경우가 적지 않습니다. 치주조직유도재생술로 치아의 수명을 의미 있게 연장하기 위해서는 임상적으로 몇 가지 조건이 충족되어야 합니다. 1. 엠도게인 치주조직유도재생술(GTR) 성공을 위한 3가지 조건 첫째, 치아의 병적 동요도(흔들림)가 크지 않아야 합니다. 잇몸뼈가 소실되어 치아가 이미 사방으로 흔들리는 단계라면, 수술을 하더라도 치주 인대와 조직이 안정적으로 부착될 물리적 환경이 갖춰지지 않아 진행을 막기 어렵습니다. 둘째,

안녕하세요. 서초구 반포동에 위치한 반포이치과 원장 이윤섭입니다. (치주과 전문의, 치의학박사) 낙상이나 외부 충격으로 앞니가 크게 부러지면, 통증과 함께 외모가 손상됐다는 당혹감으로 환자분들이 매우 위축된 상태로 내원하십니다. 특히 치아 내부의 신경 조직까지 드러난 앞니 파절은, 감염을 막기 위한 빠른 응급 처치와 함께 치아를 살리기 위한 보존 치료가 신속히 이루어져야 합니다. 오늘 소개해 드릴 증례는, 넘어져서 앞니를 크게 다쳐 내원하신 젊은 남성 환자분을 당일 신경치료와 맞춤형 주조포스트로 보존한 사례입니다. 1. 외상에 의한 치수 노출형 치관파절 내원 당시 환자분은 위 앞니가 크게 부러져 치아 내부의 신경과 혈관이 외부로 드러난, 치수 노출을 동반한 치관 파절 상태였습니다. 먼저 갑작스러운 사고로 충격이 크셨을 환자분을 안심시켜 드린 뒤, 치근단 엑스레이와 구강 검사로 뿌리에 추가적인 수직 균열이 있는지 확인했습니다. 다행히 뿌리 주변 잇몸

안녕하세요. 서초구 반포동에 위치한 반포이치과 원장 이윤섭입니다. (치주과 전문의, 치의학박사) CBCT는 임플란트뿐 아니라 보존적 재신경치료에서도 중요한 도구입니다. 평면 엑스레이(2D)로는 놓치기 쉬운 근관의 입체적 분포, 치근의 휘어진 정도, 숨은 추가 근관(MB2 등)의 유무를 확인할 수 있고, 치료 전후의 치조골 회복을 시각적으로 명확히 비교할 수 있기 때문입니다. 신경치료는 건강보험 진료라 고가의 CT를 적극적으로 활용하기가 현실적으로 쉽지 않은 경우가 많습니다. 하지만 저는 보존적 근관치료에서도 CBCT가 진단의 정확도를 크게 높여준다고 보고, 필요한 경우 적극적으로 활용하고 있습니다. 1. 초진 진단: 만성 치근단 치주염과 염증성 골 파괴 최근 내원하신 40대 초반 환자분의 방사선·구강 검사 소견입니다. 과거 다른 병원에서 치료받으셨던 기존 크라운 아래로 감염이 심화되어 만성 치근단 치주염이 상당히 진행된 상태였습니다. 잇몸 바깥쪽으

글 작성 : 반포이치과 원장 이윤섭 (치주과 전문의, 치의학박사) 안녕하세요. 서초구 반포동에 위치한 반포이치과 원장 이윤섭입니다. (치주과 전문의, 치의학박사) 앞니를 심미적으로 개선하고 싶어 오신 분들께, 저는 항상 먼저 여쭤봅니다. "보시기에 어디가 불만이세요? 어디를 고치고 싶으세요?" 그런데 이 질문에 정확히 답하기란 쉽지 않습니다. 뭔가 마음에 들지 않는데, 어디가 문제인지 딱 짚어 말하기는 어려운 경우가 대부분입니다. 전문가의 입장에서는 이를 두 가지로 나누어 생각합니다. 바로 병적인 측면과 심미적인 측면입니다. 그리고 이 두 가지는 서로 깊이 연관되어 있습니다. 1. 앞니 심미 문제, 병적 측면과 심미적 측면으로 나누어 진단 먼저 병적인 측면에서 보면, 환자분은 상악 전치 모두 치은퇴축을 겪으면서 퇴축된 자리에 물리적 마모가 일어났고, 이 부위를 레진으로 수복했지만 그 하방에 이차우식이 생긴 상태였습니다. 한편 치아 끝(절단연) 쪽에