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하악 우측 측절치의 치관파절 어떻게든 빼지 않고 해결을 원하시는 분이 많다 보니, 일반적으로 발치가 진행될 자리에서도 자연치아를 살려쓰기 위한 치료가 진행 되는 경우가 많다. ​ 치관연장술 및 주조포스트 (crown lengthening procedure & cast post) 치관 접착을 위한 치면이 전혀 없으므로, 치관연장술을 2mm 이상 진행하여 페룰을 얻어야 하는 경우다. 첫번째날 신경치료를 진행하고, 두번째날 페룰을 얻기 위한 치관연장술 및 임시치아 제작을, 세 번째날에야 주조포스트 제작에 들어가서, 네번째 내원일에 인상채득하면 네 번째날에 비로소 치료가 끝나므로, 한달 가량의 시간을 잡고 진행이 되는 셈이다. 한달 이상의 시간이 걸리므로 환자입장에서는 힘들어할 법도 하지만, 30분 이내에 끝나게 되는 임플란트와 비교하면 쏟아부어야 하는 시간과 비용을 생각해본다면 술자입장에서도 마찬가지이다. 그러나 발치하지 않고 남겨진 뿌리를 살려서 쓰는

교대역치과 치료가 잘 이루어지는 지역 특성상, 대부분의 환자가 이전에 치료했던 부위에 문제가 생겨서 내원한다. 이전의 치료를 보면 과거에 치료를 맡아서 했던 치과의사의 수준높은 치료와 노고가 잘 느껴지는 경우가 있는 경우도 있는 반면, 완결된 치료를 위해 조금의 노력도 하지 않은 경우도 있다. ​ 역설적으로 재신경치료는, 전자의 경우 결과의 예측과 예후가 불량하다. 이번에 포스팅할 내용이 바로 이 경우에 해당한다. 4개의 근관(신경관)을 모두 찾아서 알맞은 길이로 치료했지만 원심 치근의 치근단 염증으로 치통이 유발된 경우이다. 이 정도 정성이면 재신경치료를 한다고 하더라도 예후가 불분명하고, 발치가능성은 높다. 재신경치료 마무리 직후 재신경치료 마무리 후 6개월 동안 치근단 염증으로 파괴되었던 잇몸뼈가 완전하게 회복된 모습이다. 발치를 면하게 되어 정말로 다행인 일이다. ​ ​ 치주과 전문의 치의학박사 교대역치과 반포이치과 이윤섭

치은퇴축은 교정 치료 후 가장 심각한 합병증이지만, 교정 치료 전후 과정에서 이것이 충분히 설명되는 경우는 드물다. 치은퇴축은 교정 치료중 치아의 이동이 잇몸뼈의 바깥으로 돌출되는 경우, 치주질환과 함께 나타나게 된다. 치근피개술은 이러한 치은퇴축으로 드러난 치근면을 다시 덮어주는 술식이지만, 특히 하악 전치부의 치근피개술은 술식 자체가 너무 까다롭고 어렵기도 하고 장기간의 예후는 잘 알려져 있지 않아서 대부분 포기하고 결국 임플란트로 넘어가게 된다. 술후 2년 경과된 시점 술전과 술후 잇몸의 상태 비교 앞으로 2년 경과시 마다 여기에 그 술식과 경과를 올려 많은 치과의사들이 참고할 수 있도록 하려고 한다. 이 경우에는 이미 한번 실패하였던 자리여서 극심한 치근돌출도 문제이지만, 흉터조직과 새로 생긴 순소대의 문제가 있어, 일반적인 방법 (치관변위판막술이라던가 터널링같은)으로는 한계가 있었다. 그래서 사용한 방법은 다소 생소한, 측방변위판막술 (l

이곳에 오시는 환자분들은 다른 치과에서 치료한 것이 탈나서 오는 경우가 많은 지라, 부득이하게도 재치료를 많이 하게 되는데, 그중에서도 가장 많은 것이 재신경치료다. 보존가능성과 발치가능성을 절반으로 잡고 큰 기대 하지 마시라고 말씀드리지만, 그래도 일단 발치를 면해보겠다는 분들이 많기는 하다. 치근단 기원의 치은 누공이 관찰된다. 메탈포스트까지 껴있어 제거가 굉장히 난감하지만, 여차저차 치근단에 도달. 재신경 치료 전후 재신경치료 완료 후 한달. 다행이도 치근단 염증 병소는 잘 아물고 있어서 파절이나 크랙만 면한다면 좋은 예후를 기대해 볼 수 있겠다. 교대역치과 하악 대구치 재신경치료 ​ 반포이치과 원장 이윤섭 치주과 전문의, 치의학박사 현 서울대학교 외래교수

어느 치과를 가더라도 발치를 해야한다고 듣고 오셨지만 마지막으로 어떻게든 안빼고 해결할 수 없냐고 하시기에, 그러면 문제가 되는 앞쪽 뿌리만 제거해서 그 자리는 골이식 하고 지켜보자고 하였다. ​ 치근절제술 (root resection)이라고 하는 이 방법은 술식이 까다로운데 반해 예후는 불확실하여 대학병원에서도 잘 하지 않는 방법이지만, 이 경우에는 보철물이 브릿지 형태로 묶여있고, 나머지 뿌리는 건강하여 동요도가 전혀 없다는 점에서 시도해볼 만한 가치가 있다. 오른쪽부터 각각 술전, 술후 1개월, 술후 24개월 깨끗하게 완치된 모습 완벽하게 완치되었을 뿐만 아니라 저작도 매우 편안하게 가능한 상태로 유지되고 있다. 조건이 까다롭지만, 여러 조건이 맞는다면 충분히 시도할 만한 가치가 있다. ​ 반포치과 반포이치과 원장 이윤섭 치주과 전문의, 치의학 박사

이가 부러져서 뿌리만남은치아 에서는 자연치아를 살려서 쓰기 위해서 마지막으로 시도해볼 수 있는 치료는 주조포스트 크라운 수복입니다. 치수노출을 동반한 치관파절: crown fracture with pulp exposure 오랫동안 쓰던 크라운이 충치와 함께 부러져서 뿌리만 남은 상태입니다. 먼저, 뿌리 끝 상태 확인차 엑스레이를 찍어봅니다 치수노출을 동반한 치관파절: crown fracture with pulp exposure 다행이 뿌리 주변 잇몸뼈는 건강합니다. 첫번째날 신경치료를 진행합니다. 근관치료, 주조포스트 준비; endodontic treatment, cast post preparation 근관 신경 조직이 노출되어 있기 때문에, 깨끗하게 신경치료를 마무리하고, 남아있는 감염조직을 제거합니다. 지르코니아 보철 수복; final zirconia crown 주조포스트는, 치아가 얼마 남지 않아서 발치해야하는 경우 자연치아를 남겨 살리는 방