[교대역치과] 치아 균열 방치로 인한 대구치 파절(Tooth Split)의 당일 발치즉시임플란트 및 치조골이식술 성공 증례

안녕하세요. 교대역치과 반포이치과 원장 이윤섭입니다. (치주과 전문의, 치의학박사 / 현 서울대학교 치과병원 외래교수)

치아 표면에 미세한 실금이 가기 시작하는 '치아균열증(Tooth Crack)'은 초기 진단과 적절한 보철(크라운) 치료 시기를 놓치고 지속적으로 강한 저작 압력을 받게 되면, 균열 선이 치아 내부 신경을 넘어 뿌리 끝까지 수직으로 연장되는 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

오늘 치료를 성공적으로 마무리하여 정리해 드릴 환자분 역시, 음식을 씹을 때마다 찌릿하고 시큼한 극심한 통증을 주소로 내원해 주셨던 분입니다.

1. 초진 및 진단: 치아 균열 방치가 불러온 치아-치근 파절 (Tooth Crack & Split)

tooth crack & split

정밀 구강 검사 및 방사선학적 정량 분석을 시행한 결과, 안타깝게도 하악 대구치(아래 큰 어금니)가 수직 균열 선을 따라 완전히 두 동강이 나버린 '치아-치근 수직 파절(Vertical Root Fracture & Tooth Split)' 상태로 진단되었습니다.

이처럼 치아가 물리적으로 완전히 분리된 상태는 현대 보존학적으로 치아를 다시 붙이거나 살려 쓸 수 있는 방법이 없기 때문에 발치가 불가피한 적응증에 해당합니다.

그러나 치주과 전문의로서 뼛속 환경을 면밀히 분석해 보니, 만성 치주염(잇몸병)으로 인해 뼈가 녹아내린 케이스가 아니었기에 치아 주변의 치조골을 포함한 치주 조직은 염증 없이 매우 건강하고 두텁게 잘 보존되어 있는 상태였습니다. 이처럼 주변 잇몸뼈의 손상이 없는 깨끗한 발치 와(치아가 빠진 자리) 조건은, 치아를 뽑는 당일에 임플란트를 즉시 심는 '당일 발치 즉시 임플란트 수술'을 시행하기에 가장 강력하고 이상적인 최고의 조건이 됩니다.

2. 비침습적 미세 발치 및 당일 임플란트 식립 (Atraumatic Extraction)

수술의 첫 단추는 이미 두 동강이 나버린 치아 파절 편을 뽑아내면서, 주변의 소중하고 건강한 치조골 벽에 단 1mm의 상처도 주지 않는 비침습적 미세 발치(Atraumatic Extraction)에 있습니다. 무리한 힘으로 탈구시키면 얇은 외측 뼈 벽이 함께 부러질 수 있으므로, 조심스럽게 파절 편들을 분리하여 안전하게 제거하였습니다.

발치 직후 픽스처가 단단하게 고정될 수 있는 최적의 3차원적 위치, 각도, 깊이를 계측하여 임플란트 식립(Extraction & immediate implant placement)을 정밀하게 완료하였습니다.

extracted tooth

3. 결손부 치조골재생술(Gap GBR)의 동시 시행

정확한 위치에 임플란트가 식립된 것을 확인한 후, 기존 치아 뿌리가 차지하던 공간과 임플란트 픽스처 직경 차이로 인해 필연적으로 발생하는 빈 공간, 즉 '결손부 공간(Gap Space)'을 메워주기 위한 치조골재생술(GBR, 골유도재생술)을 동시 시행하였습니다.

extraction, implant placement, gap GBR with collagen membrane & genograft material

빈 결손부 공간에 흡수 속도가 안정적이고 골 전도 능력이 뛰어난 이종골 이식재(Xenograft Material)를 밀도 높게 충전하고, 상부에 흡수성 콜라겐 차단막(Collagen Membrane)을 덮어 고정하였습니다. 이는 발치 후 상처가 아무는 과정에서 잇몸뼈의 외부 볼륨이 안쪽으로 주저앉거나 흡수되지 않고, 임플란트 표면과 완벽하게 유착되어 단단한 새 뼈로 재생될 수 있도록 최적의 환경을 만들어주기 위한 치주과 전문의의 핵심 수술 프로토콜입니다.

4. 최종 보철물 완성 및 장기 안정성 확인

수술 후 약 3개월간의 안정적인 골 성숙 기간을 거쳐, 이식된 뼈와 임플란트가 세포 수준에서 완벽하게 결합된 것을 계측(ISQ 수치 확인)하였습니다. 이후 어금니 고유의 강력한 저작 압력을 견디고 주변 자연치아와 잇몸 라인에 조화를 이루는 최종 지르코니아 보철물 수복(Final Prosthesis Restoration)을 완료하였습니다.

immediate implant placement & final prothesis restoration

치료의 전 과정을 추적 관찰해 보면, 발치 전의 파절 상태부터 발치 후 즉시 식립, 그리고 보철물이 완성된 지금까지 임플란트를 둘러싼 치조골의 형태와 상부 보철물의 구조적 형태가 매우 견고하고 안정적으로 유지되고 있음을 방사선학적으로 확인할 수 있습니다. 잇몸 조직 또한 염증이나 부종 없이 보철 주변을 건강하게 감싸 안아 최상의 임상 예후를 보여주고 있습니다.

5. 정교한 당일 즉시 임플란트를 위한 반포이치과의 역량

치아 균열을 방치하여 어금니가 완전히 쪼개진 상태로 내원하시는 환자분들은 극심한 통증은 물론, 치아를 잃었다는 상실감과 수술에 대한 두려움으로 심리적 위축이 매우 크십니다. 치아를 뽑고 뼈가 차오를 때까지 수개월을 기다린 후 다시 수술을 하는 전통적인 방식은 환자분에게 오랜 저작 기능 공백과 신체적 피로감을 줍니다. 주변 잇몸뼈가 건강할 때 이 이점을 놓치지 않고 당일 발치와 동시에 임플란트, 뼈이식까지 한 번에 끝내는 즉시 식립 술식은 환자분의 불편감을 최소화하는 가장 정교하고 선진화된 해법입니다.

저희 서초동 교대역치과 반포이치과는 치주과 전문의이자 치의학박사, 그리고 현 서울대학교 치과병원 외래교수로서 치조골이식술에 대한 sci급 학술논문의 저자이기도 하지만, 잇몸 뼈 내부의 해부학적 구조를 누구보다 정밀하게 정량 분석하고 있으며, 발치즉시임플란트와 치조골이식술에 탁월한 전문성을 자랑합니다. 1mm의 미세한 식립 오차와 각도, 깊이까지 철저히 제어하여 10년, 20년 뒤에도 뼈가 녹지 않고 튼튼하게 유지되는 수준 높은 프리미엄 임플란트 치료를 선사합니다. 이가 씹을 때 아프거나 균열이 의심되신다면, 자연치아 보존 가능성부터 안전한 즉시 식립 수술까지 명쾌한 해답을 드리는 반포이치과에서 안심하고 진단받아보시길 바랍니다. 감사합니다.