무너진 앞니 임플란트, 다시 자연스럽게 만들 수 있을까? 치조골이식술과 단계적 심미보철 재건 증례

안녕하세요. 서초구 교대역 반포이치과 원장 이윤섭입니다. (치주과 전문의, 치의학박사)

다른 병원에서 한 앞니 임플란트가 실패해 내원하시는 경우, 단순히 픽스처(임플란트 기둥)만 다시 심으면 되는 것이 아니라, 주변 잇몸뼈와 잇몸 연조직까지 광범위하게 소실된 상태인 경우가 많습니다. 특히 앞니는 기능뿐 아니라 자연스러운 잇몸 선(gingival line)까지 회복해야 하므로, 골 소실이 클수록 치주수술에 대한 이해와 경험이 중요해집니다.

오늘은 다른 병원의 앞니 임플란트 실패 후, 단계적인 과정을 거쳐 잇몸뼈와 보철을 재건한 증례를 소개해 드리겠습니다.

1. 1차 임시치아 제작

이 환자분은 다른 병원에서 한 앞니 임플란트가 실패한 뒤, 앞니 잇몸뼈가 심하게 함몰되고 잇몸이 꺼진 상태로 내원하셨습니다.

이런 앞니 재건은 치료 기간이 길고 치주수술이 동반되기 때문에, 시작 전에 환자분과 충분히 소통하고 동의를 구하는 것이 가장 중요합니다. 그래서 본격적인 수술에 앞서 1차 임시치아를 먼저 제작했습니다. 임시치아로 꺼진 잇몸의 볼륨과 앞으로 재건될 보철물의 형태를 미리 시각화하여, 환자분과 치료 목표를 함께 확인하는 과정을 거쳤습니다.

2. 치조골이식술(GBR)을 통한 치주조직의 심미적 재건 및 경과 관찰

환자분과 치료 목표를 공유한 뒤, 소실된 잇몸뼈와 연조직을 재건하는 치주수술을 시행했습니다. 판막을 절개하여 임플란트 주변의 염증 조직을 제거하고, 함몰된 부위의 볼륨을 복원하기 위해 치조골이식술(GBR, 골유도재생술)을 함께 진행했습니다.

이식한 골이 안정적으로 치유되고 잇몸 연조직이 단단하게 아무는 데에는 약 3개월의 성숙 기간이 필요합니다. 이 기간 동안 1차 임시치아를 미세하게 조정해가며 이식 부위에 무리한 힘이 가해지지 않도록 보호하고, 잇몸의 형태 변화를 관찰했습니다.

3. 2차 임시치아를 통한 치은 형태 확정 및 최종 심미보철 수복

치조골이식술 후 3개월이 지나 이식재와 잇몸이 자리를 잡은 것을 확인한 뒤, 변화된 잇몸 라인에 맞추어 2차 임시치아를 새로 제작했습니다.

2차 임시치아 단계는, 최종 보철물이 들어갔을 때 잇몸과 보철물 사이에 검은 삼각형 틈(black triangle)이 생기지 않도록 치간유두(잇몸 사이 삼각형 부분)를 유도하고 잇몸 형태를 확정하는 과정입니다. 이렇게 잇몸 형태를 다듬은 뒤, 주변 자연치아와 색과 질감을 맞춘 최종 앞니 심미보철을 완성했습니다.

4. 앞니 임플란트 재건, 최선의 예후를 지향하는 교대역 반포이치과

다른 병원의 임플란트 실패로 무너진 앞니 잇몸을 다시 살리는 치료는, 단기간에 간단한 방법으로 해결되기 어렵습니다. 환자분의 심미적 기대를 충족하면서 장기적으로 안정적인 잇몸 환경을 만들기 위해서는, 이처럼 6개월이 넘는 기간 동안 치조골이식술을 포함하여, 단계별 임시치아 과정을 거치는 인내가 심미보철 과정에서 필요합니다.

서초동치과 반포이치과는 과정이 복잡하고 시간이 걸리더라도, 기능과 심미를 함께 고려한 안정적인 결과를 위해 단계마다 정성을 들입니다. 앞니 임플란트 재수술이나 잇몸 꺼짐으로 고민하고 계시다면, 치주과 전문의에게 보존·재건 가능성을 상담받아 보시길 권해 드립니다. 감사합니다.

글쓴이 : 이윤섭

반포이치과 원장

치주과 전문의 · 치의학박사

대한치주과학회 정회원

대한구강악안면임플란트학회 법제이사

현 서울대학교 치과대학 외래교수