뿌리만 남아 발치하라는 치아, 살릴 수 있을까? 주조포스트 신경치료로 자연치아보존한 증례
- 1월 19일
- 2분 분량
최종 수정일: 1일 전
안녕하세요. 반포이치과 원장 이윤섭입니다. (치주과 전문의, 치의학박사)
심한 우식(충치)이나 갑작스러운 외상으로 인해 치아가 부러져 뿌리만 남게 된 경우, 많은 경우에서 발치 후 임플란트를 권유받게 됩니다. 그러나 치근(치아 뿌리)의 건전성이 어느 정도 확보되어 있다면, 자연치아를 보존하여 수명을 연장할 수 있는 마지막 보존적 치료 방법이 존재합니다. 바로 신경치료 후 '주조포스트(Cast Post)를 동반한 크라운 수복'을 통한 자연치아보존입니다.
1. 교대역치과 자연치아살리기 임상 진단 및 뿌리 끝 치조골 상태 확인
본 증례의 환자분은 오랫동안 사용하시던 기존 보철물(크라운) 주변으로 광범위한 2차 우식이 진행되면서, 치관이 파절되어 뿌리만 남은 상태(Root rest)로 내원하셨습니다.
특히 외상 및 우식으로 인해 치수 조직이 외부로 완전히 노출된 치수노출을 동반한 치관파절(Crown fracture with pulp exposure) 상태였습니다. 치료 계획을 수립하기 위해 구강 검사와 방사선(X-ray) 사진 촬영을 시행하여 치근단(뿌리 끝) 부위를 정밀 진단하였습니다. 다행히 뿌리 주변을 둘러싸고 있는 치조골(잇몸뼈)의 상태가 매우 건강하고 치근 분지부의 병변이 없어, 치아를 발치하지 않고 살려서 쓰기 위한 치료를 시작하였습니다.
2. 정밀 근관치료(충치치료 신경치료) 및 주조포스트 준비
치료 첫째 날에는 노출된 근관 내 신경 조직의 감염을 차단하기 위한 정밀 근관치료(Endodontic treatment)를 착수하였습니다.
오염된 신경 조직과 남아있는 우식 감염 조직을 완전히 제거한 뒤 근관 충전을 깨끗하게 마무리하였습니다. 이어서 주조포스트(Cast post preparation)를 제작하기 위해 근관 내부의 공간을 정밀하게 형성하고 본을 뜨는(인상 채득) 과정을 진행하였습니다. 기성 포스트와 달리 주조 포스트는 환자분 개개인의 굴곡진 근관 형태에 완벽하게 맞춤형으로 제작되므로, 치근 파절을 방지하는 능력이 훨씬 우수합니다.
3. 지르코니아 보철 수복을 통한 치료 종료
기공소에서 정밀하게 제작된 맞춤형 주조 포스트를 치근 내부에 견고하게 접착하여 치아의 기둥을 세운 뒤, 단단한 지르코니아 보철 수복(Final zirconia crown)을 위한 프레퍼레이션(치아 형성)을 진행하였습니다.
최종 제작된 지르코니아 크라운을 셋팅함으로써, 발치 위기에 놓였던 뿌리만 남은 치아를 감쪽같이 살려내며 모든 치료 과정을 성공적으로 종료하였습니다.
4. 자연치아살리기를 위한 반포이치과의 진료 철학
뿌리가 부러지거나 얼마 남지 않아 발치해야 하는 치아를 이처럼 주조포스트 기법으로 살려내는 과정은 결코 쉽지 않습니다. 이는 단순한 기계적 치료가 아니라, 숙련된 치과의사의 정밀한 술식, 치과위생사의 세심한 어시스트, 그리고 보철물의 정밀도를 극한으로 끌어올리는 기공사의 장인정신이 유기적으로 협업해야만 비로소 가능한 고난도 과정입니다.
비록 임상가로서 품이 많이 들고 수고스러운 과정이지만, 자연치아를 하나라도 더 살리겠다는 신념을 마다하지 않고 묵묵히 곁에서 도와주는 저희 반포이치과 직원들과 훌륭한 파트너인 기공사분들에게 항상 감사한 마음을 가지고 있습니다.
치아가 심하게 깨지거나 뿌리만 남아 발치 진단을 받으셨더라도, 자연치아를 살릴 수 있는 마지막 가능성이 남아있는지 치주과 전문의의 정밀한 진단을 받아보시길 권합니다. 저희 교대역치과 반포이치과에서는 주조포스트 등을 활용한 충치치료와 함께 자연치아살리기에 최선을 다 하고 있습니다.
더보기:
글쓴이 : 이윤섭
반포이치과 원장
치주과 전문의 · 치의학박사
대한치주과학회 정회원
대한구강악안면임플란트학회 법제이사
현 서울대학교 치과대학 외래교수
