10년은 젊어지는 임플란트 보철 재건 - 다수 임플란트 발치즉시임플란트와 안모 변화 증례

안녕하세요. 반포이치과 원장 이윤섭입니다. (치주과 전문의, 치의학박사)

최근에는 다양한 미용 시술을 통해 더 젊고 건강한 인상을 만들고자 하는 분들이 많습니다. 그러나 임상가의 관점에서 보았을 때, 실제 안모(얼굴 인상)를 가장 크게 변화시키는 요소 중 하나는 의외로 치아와 입술 주변 구조의 회복입니다.

치아가 장기간 상실되면 단순히 씹는 기능만 떨어지는 것이 아닙니다. 치조골이 점차 흡수되고 입술을 지지하던 구조가 무너지면서 입 주변 연조직이 처지고, 얼굴 전체가 피곤하고 나이 들어 보이는 방향으로 변화하게 됩니다.

이번 증례는 오랜 기간 치과 치료를 미루며 더 이상 살려 사용할 수 있는 치아가 남아 있지 않았던 환자분의 전악 재건 사례입니다.

1. 잔존 치아의 보존 가능성 평가 및 전악 발치 결정

초진 시 환자분은 장기간의 치주 파괴와 치아 손상으로 인해 기능적·예후적 관점에서 보존 가능한 치아가 남아 있지 않은 상태였습니다. 무조건 많은 임플란트를 심는 방향보다, 예측 가능한 장기 결과를 얻기 위해 전체 치아를 정리하고 최소 개수의 임플란트를 활용하여 안정적인 보철 지지를 만드는 방향으로 치료 계획을 수립하였습니다. 당일 기능 회복을 위해 상·하악 동시 발치즉시임플란트 식립을 시행하였으며, 임시 임플란트 보철을 바로 시작할 수 있도록 충분히 설명 후 진행하였습니다.

2. 디지털 설계를 이용한 안모 재건 계획

기능 회복만으로는 치료가 완성되지 않습니다. 전악 보철에서는 입술 지지(Lip Support), 수직고경(Vertical Dimension), 안모 균형을 함께 고려해야 합니다. 보철 제작 전 구강스캐너를 이용하여 예상 보철 형태를 디지털 상에서 시뮬레이션하였으며, 전방 돌출이나 과도한 볼륨이 생기지 않도록 반복적으로 검토하였습니다. 최종적으로 환자분의 얼굴형과 조화를 이루는 자연스러운 입술 지지와 치아 배열을 계획하였습니다.

3. 최소 개수 임플란트를 이용한 안정적 전악 재건

수술 후 파노라마 평가에서 확인되듯, 본 증례에서는 치아 개수만큼 임플란트를 심지 않았습니다. 과도한 임플란트 개수는 오히려 유지관리와 장기 예후에 불리할 수 있으며, 적절한 개수와 위치 선정이 훨씬 중요합니다. 기능적 안정성과 장기 관리 가능성을 함께 고려하여 필요 최소 수량으로 계획하였습니다.

4. 치료 결과: 입술 지지와 안모 회복

최종 보철 수복 이후 환자분은 음식물이 편하게 씹히는 기능적 회복뿐 아니라 얼굴 인상 자체가 훨씬 건강하고 생기 있게 변화하였습니다. 특히 입술 주변 연조직의 지지가 회복되면서 처져 보이던 인상이 개선되고 전체적인 안모 균형이 자연스럽게 정리되었습니다. 음식물을 편안하게 잘 씹을 수 있게 된 것은 기본이고, 10년 이상 젊어 보이는 효과는 덤으로 따라온 셈입니다. 치과 치료는 단순히 치아를 만드는 일이 아니라, 환자의 기능과 인상을 함께 회복하는 과정이라는 점을 다시 한번 느끼게 해준 증례였습니다.

5. 반포이치과의 전악 재건 철학

전악 임플란트 치료는 많은 임플란트를 심는 것이 아니라, 가장 적절한 위치에 가장 적절한 개수로 장기적으로 유지 가능한 구조를 만드는 과정입니다. 반포이치과는 다수의 치아를 상실한 무치악·전악 임플란트 증례에서, 단순히 치아 개수를 채우는 것이 아니라 저작 기능과 안모의 조화까지 함께 고려하여 치료하고 있습니다. 오랜 기간 치아 문제로 식사와 외모에 어려움을 겪고 계시다면, 정밀 진단을 통해 기능과 인상을 함께 회복하는 방법을 찾아보시길 권해 드립니다. 감사합니다.

글 작성: 반포이치과 원장 이윤섭 (치주과 전문의/치의학박사/현 서울대학교 외래교수)