[서초동치과] 타원에서 불가능 진단받은 위축된 치조골(Atrophic Ridge)의 치조골이식술 자가골이식술 및 임플란트 식립 증례

안녕하세요. 서초구에 교대역에 위치한 반포이치과 원장 이윤섭입니다. (치주과 전문의, 치의학박사)

치과 진료실에서 임상가로서 가장 안타까울 때는, 임플란트 수술이 꼭 필요함에도 불구하고 "잇몸 뼈가 너무 얇고 부족해서 수술이 불가능하다"는 진단을 듣고 불편한 틀니에 의지하며 오랜 시간 고통받으시는 환자분들을 마주할 때입니다. 특히 장기간 틀니를 사용하게 되면 치조골은 생리적으로 더욱 흡수되어 위축된 치조제(Atrophic Alveolar Ridge) 상태가 되며, 이는 임플란트 식립의 난이도를 기하급수적으로 높이는 원인이 됩니다.

오늘 소개해 드릴 증례는 타원에서 임플란트 불가 판정을 받고 수년간 틀니를 사용해 오신 50대 여성 환자분의 치조골 재건 및 임플란트 식립 성공 케이스입니다.

흡수된 치조제; atrophic alveolar ridge

1. CBCT 정밀 분석을 통한 위축된 치조골의 식립 계획 수립

환자분의 하악 우측 구치부(오른쪽 아래 어금니)는 오랜 틀니 사용으로 인해 치조골의 폭경이 극도로 얇아져 있는 상태였습니다. 육안상으로는 식립 공간이 전혀 없어 보였으나, 반포이치과의 디지털 CBCT(Computerized Tomography) 영상을 활용하여 입체적인 식립 시뮬레이션을 시행하였습니다.

분석 결과, 잇몸 뼈의 폭은 매우 좁지만 하치조신경과의 거리를 고려하여 깊이감 있게 식립 경로를 확보한다면 고정력을 얻을 수 있는 공간이 존재함을 확인하였습니다. 이에 부족한 측면의 골 폭경을 보강하기 위해, 불필요한 상부의 잉여 골을 채취하여 얇은 부위에 이식하는 '자가골이식술(Autogenous Bone Graft)'을 동시 진행하기로 결정하였습니다.

자가골 이식 계획; illustration of autogenous bone graft

2. 자가골이식술(Autogenous Bone Graft)을 활용한 골 재건 프로토콜

외래 재료가 아닌 환자 본인의 뼈를 사용하는 자가골 이식은 생체 적합성이 가장 뛰어나고 골 형성 능력이 우수하여, 위축된 치조골 재건에 있어 가장 예측 가능한 예후를 보여줍니다.

• 자가골 채취 및 처리: 식립 과정에서 절제되는 상부의 잉여 치조골을 정밀하게 채취하여 이식에 적합한 형태로 가공하였습니다.

• 골 이식 및 차폐막 고정: 얇은 측면 골 벽에 채취한 자가골을 이식하여 폭경을 확장하고, 이식재의 안정적인 골화를 돕기 위해 맞춤형으로 트리밍된 차폐막(Membrane Trimming)을 덮어 깨끗하게 마무리하였습니다.

• 임플란트 식립: 보강된 골 조직 내에 임플란트 픽스처를 사전에 계획된 위치와 각도에 맞춰 정밀하게 식립(Implant Placement) 하였습니다.

준비된 자가골, 차폐막 준비, membrane trimming, autogenous bone graft

자가골이식, 임플란트 식립; autogenous bone graft, implant placement

3. 수술 예후 및 환자 만족도

이러한 고난도 자가골이식술은 치주 조직에 대한 깊은 이해가 필요한 쉽지 않은 술식이지만, 치주과 전문의로서의 숙련된 노하우를 바탕으로 전체 수술 시간은 약 20분 내외로 신속하게 종료되었습니다.

수술 직후 환자분께서는 우려했던 것과 달리 술후 불편감이 거의 없다며 놀라워하셨습니다. 무엇보다 "이제는 지긋지긋한 틀니를 쓰지 않아도 된다"는 사실에 눈시울을 붉히시며 연신 고맙다는 인사를 전해주셨습니다. 환자분의 환한 미소는 임상가로서 가장 큰 보람을 느끼는 순간입니다.

임플란트 식립; implant placement

4. 고난도 임플란트, 반포동치과 반포이치과가 해답이 되겠습니다

잇몸 뼈가 얇다는 이유로, 혹은 수술이 어렵다는 이유로 임플란트를 포기하고 계신가요? 위축된 치조골을 재건하고 자연스러운 저작 기능을 회복하는 것은 치주과 전문의의 전문성이 가장 빛을 발하는 영역입니다.

교대역치과 반포이치과는 현직 서울대학교 외래교수로 재직하고 있는 치주과 전문의가 직접 3D 디지털 장비를 활용한 정밀 진단과 자가골이식술과 치조골이식술을 동반하여 임플란트 식립을 진행하고 있습니다. 그리고 타원에서 불가능하다고 판단된 케이스에서도 환자분에게 최선의 결과를 선사하고 있습니다. 시간이 걸리고 까다로운 과정이라도 환자분의 남은 삶의 질을 위해 결코 타협하지 않고 정성을 다해 진료하겠습니다. 감사합니다.